40代男性が健康診断で血圧が高いと言われたら？基準値と対処法

健康診断で血圧が高いと言われたら、まず家庭で朝晩の血圧を1週間ほど測り、普段の値を確かめましょう。基準は日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」に示されています。診察室で140/90mmHg以上、家庭では135/85以上が高血圧です。治療の目標は、年齢を問わず130/80未満（家庭では125/75未満）とされています。診察室で160/100以上なら早めに受診し、それ未満でも減塩・減量・節酒・運動を今日から始めましょう。

血圧の基準値は？結論：140/90以上が高血圧で目標は130/80未満

血圧は「上の血圧（収縮期血圧）」と「下の血圧（拡張期血圧）」の2つで評価します。どちらか一方でも基準を超えれば、その段階に分類されます。

健康診断や病院で測る診察室血圧の分類は、次のとおりです。

家庭で測る血圧は、診察室より低めに出るのが普通です。そのため、家庭血圧では135/85mmHg以上を高血圧とします。

ガイドライン2025では、降圧目標が年齢を問わず診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満にそろえられました。高血圧の基準である140/90とは別に、目指す値は130/80未満だと覚えておきましょう。

高値血圧（130〜139/80〜89）は、まだ高血圧ではありません。ただし、ほかに大きなリスクがない場合でも、生活習慣の改善を強めることが勧められています。「高血圧ではないから大丈夫」ではなく、「今が見直しどき」と受け止めてください。

本当に高い？家庭血圧で確かめる方法

健康診断の血圧は、その日の1回か2回の測定値です。会場まで急いで歩いた、前夜に会食で飲みすぎた、寝不足だった、といった条件でも上下します。

医療機関でだけ高く出る「白衣高血圧」もあれば、逆に職場の健診では正常なのに、家では高い「仮面高血圧」もあります。どちらかを見分けるには、家庭血圧の記録がいちばんの判断材料です。

家庭血圧は、次の手順で測ります。

1. 血圧計は、手首式より上腕式を選ぶ。
2. 朝は、起床後1時間以内、トイレのあと、朝食や服薬の前に測る。
3. 夜は、寝る直前に測る。入浴や飲酒の直後は避ける。
4. 背もたれのある椅子に座り、1〜2分安静にしてから測る。カフは心臓の高さに合わせる。
5. 1回の機会に2回測り、平均を記録する。これを朝晩、5〜7日続ける。

記録がたまったら、朝と夜の平均を別々に見てみましょう。夜は正常でも朝だけ高い人がいます。こうした早朝の高血圧も、健康診断では見つかりにくいタイプです。

測った値は、アプリやノートに記録して受診時に見せましょう。冬に寒い部屋で測ると高く出やすいので、室温にも気を配ります。

家庭用の血圧計は、上腕にカフを巻いて測るタイプを選びます。カフが自分の腕周りに合うか、対応サイズも確認しましょう。測った値を日付つきで保存できる機種なら、受診時に記録を見せやすくなります。

ポイント 健康診断の結果票の見方は40代の健康診断結果の読み方でも解説しています。血圧以外の項目も一緒に確認しておきましょう。

40代男性の高血圧の原因は？

高血圧は、原因によって大きく2つに分けられます。

40代男性の高血圧の多くは、はっきりした一つの原因がない本態性高血圧です。会食や出張で外食が続く、通勤以外にほとんど歩かない、仕事のストレスで寝る時間が遅い。こうした生活の積み重ねに、加齢による血管の変化が重なって血圧が上がります。

睡眠不足やストレスも見逃せません。緊張した状態が続くと、体は血圧を上げる方向に働きます。繁忙期に健診の数値が悪かった人は、その時期の働き方も振り返ってみてください。

一方、二次性高血圧は、原因となる病気を治療すると血圧が下がることがあります。次のような場合は、医師にその可能性を確認してもらいましょう。

1. 若いうちから血圧が高い、または急に上がった。
2. 薬を飲んでも下がりにくい。
3. 大きないびきや、寝ている間の呼吸の停止を家族に指摘された。

よくある誤解 「頭痛もめまいもないから大丈夫」と考えるのは危険です。高血圧は自覚症状がほとんどないまま、血管や心臓、腎臓に負担をかけ続けます。

放置するとどうなる？数字で見るリスク

日本高血圧学会は、高血圧が将来の脳卒中、心臓病、腎臓病、認知症のリスクを高めるとしています。日本では高血圧が原因の脳卒中や心臓病で、年間17万人が亡くなっていると推計されています。

高い圧力がかかり続けると、血管の壁は厚く硬くなり、動脈硬化が進みます。その結果、脳では脳梗塞や脳出血、心臓では心肥大や心不全、心筋梗塞が起こりやすくなります。腎臓の細い血管が傷めば、腎臓の働きも少しずつ落ちていきます。

一方で、良い知らせもあります。学会によると、上の血圧を10mmHg下げると、脳卒中や心臓病が約2割減ります。年齢に関係なく、130/80未満まで下げると脳卒中や心臓病が少なくなる、ともされています。

日本の血圧のコントロール状況は、主要な経済国の中で最下位レベルです。血圧が目標まで下がっている人の割合は、男性で24％にとどまります。指摘されても放置している人が多いということです。40代のうちに手を打つかどうかで、50代以降の健康状態は大きく変わります。

何から変える？生活習慣の見直し5つ

日本高血圧学会は、減塩、運動、肥満の是正、節酒で血圧は下がるとしています。40代のビジネスパーソンが取り組みやすい形に落とし込むと、次のとおりです。

減塩：日本人の平均は約10g

学会によると、日本人の食塩摂取量は1日約10gで、高血圧の人は6g未満が勧められています。外食が多い人は、ラーメン、うどん、丼もの、漬物、干物、ハムやかまぼこなどの加工品で塩分が増えがちです。会食で注文を工夫するコツは会食で太らない食べ方も参考にしてください。

野菜や果物を増やすことも役立ちます。ただし、腎臓の病気がある人はカリウムの制限が必要な場合があるので、医師に確認しましょう。

節酒：少量の飲酒でも高血圧のリスクは上がる

厚生労働省の「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」は、高血圧について、少量の飲酒でも発症リスクが上がるという研究結果を示しています。お酒に含まれる純アルコール量は「飲んだ量（mL）×度数÷100×0.8」で計算できます。たとえば5％のビール500mLは約20gです。まずは自分が1週間に何g飲んでいるかを把握するところから始めましょう。

運動と減量：まずは歩く量を増やす

息が少し弾む程度の有酸素運動は、血圧を下げる生活習慣の柱です。いきなりジムに通わなくても、通勤で一駅分歩く、昼休みに10分歩くといった工夫で始められます。始め方は初心者向けの有酸素運動で紹介しています。

禁煙と、会食の日の工夫

たばこは吸うたびに血圧を一時的に上げ、動脈硬化を進めます。高血圧に喫煙が重なると、心筋梗塞や脳卒中のリスクはさらに高まります。自力でやめられない場合は、禁煙外来を利用するのも一つの方法です。

会食が続く週は、次の3つを意識するだけでも違います。

1. 乾杯のあとは、水やお茶をお酒と交互に頼む。
2. 塩辛いつまみや締めの麺類は、取り分けて量を減らす。
3. 翌日の昼は、汁物や漬物を控えた定食を選ぶ。

温度差にも注意

冬は、暖かい部屋から寒い脱衣所やトイレに移動したときに、血圧が急に上がりやすくなります。入浴前に脱衣所を暖め、熱すぎる湯は避けましょう。

受診の目安は？薬が必要になるのはどんなとき？

生活習慣の改善はすべての人に必要ですが、数値や持病によっては薬の治療も必要になります。自己判断で様子を見すぎないことが大切です。

受診の目安 診察室で160/100mmHg以上なら、早めに医療機関を受診してください。140〜159/90〜99でも、糖尿病、腎臓病、脳卒中や心臓病の既往がある人は早めの受診が必要です。激しい頭痛、胸の痛み、手足のしびれ、ろれつが回らないといった症状がある場合は、すぐに救急車を呼びましょう。

学会は、目標の血圧まで下げるには、多くの患者で2種類以上の薬が必要だとしています。また、降圧薬は安価で安全性が高く、多くの場合は副作用より利益が大きいとしています。薬を勧められたら、生活習慣の改善と並行して続けることが大切です。

今日からやること

1. 上腕式の家庭用血圧計を用意し、朝晩2回ずつ、1週間記録する。
2. 1週間の平均が135/85mmHg以上なら、記録を持って内科を受診する。
3. 今日の昼食から、麺類の汁を残すなど減塩を一つ決める。
4. 1週間の飲酒量を純アルコールのグラム数で書き出し、減らす日を決める。
5. 通勤か昼休みに、毎日10分多く歩く。